医生名片 胡家瑜教授
上海市疾病预防控制中心免疫规划所疫苗可预防疾病监测与评价科科主任,公共卫生硕士，主任医师。
上海市预防医学会流行病学专委会委员，上海市预防医学会免疫规划专委会委员，上海市医学会儿科感染病专委会委员，上海市感染性疾病科临床质量控制中心专家，国家免疫规划技术工作组成员。
擅长专业：预防接种、传染病预防
“风水打红花，莫悲伤（麻斑伤）”，说的就是风疹（0.5~1d）、水痘（1d）、猩红热（1~2d）、天花（2~3d）、麻疹（3~4d）、斑疹伤寒（5~6d）和伤寒（7~14d）这几种幼儿常见发热出疹性疾病，分别在发热后第1～6天的出疹顺序。“风疹水痘首日现，猩红次日麻疹三，斑疹伤寒第五天，伤寒一周少一天”，是不是一下子就记住了？
小朋友一旦生病最是折腾，正常的学习和生活次序被打乱，家长和老师跟着忙得团团转。对于上述常见的幼儿出疹性疾病，要特别注意其传染源、传播途径、潜伏期等流行病学特征和临床表现，从而有的放矢地做好预防。
认识与鉴别
天花被视为人类历史上最具毁灭性的疾病之一，但随着疫苗的广泛应用，人类已彻底消灭天花，这也是人类与疾病斗争历史上的一座重大里程碑。1989年和2012年WHO又分别提出全球消除麻疹和风疹的目标。水痘、猩红热、幼儿急疹和手足口病也是婴幼儿极为常见的发热出疹性传染病。
同样都存在发热伴出疹，了解这些疾病的流行病学特征和临床特点并加以对比，可以帮助我们更好地理解和鉴别这几种出疹性疾病，更有针对性地进行预防和及时治疗。详细特征对比见表1。
表1.常见小儿出疹性疾病流行病学特点与临床表现
接种疫苗是预防疾病最有力的“武器”
实践证明，接种相关疫苗是预防上述出疹性疾病最有效的途径。目前，国家免疫规划中麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（以下简称“麻腮风疫苗”）可用于有效预防麻疹和风疹。水痘减毒活疫苗（简称“水痘疫苗”），尤其是“两针法”水痘疫苗接种，不仅能预防水痘发生，而且对降低中小学、幼托机构等水痘疫情的发生十分有利。目前唯一可用于预防手足口病的疫苗是EV71 疫苗，可用于预防EV71型病毒感染所导致的手足口病。
为充分发挥疫苗接种对于预防出疹性疾病的作用，需要按照相关疫苗的免疫程序及说明书要求及时、规范进行接种。程序说明及注意事项详见表2。
表2. 出疹性疾病相关疫苗接种程序及注意事项
目前尚无用于针对性预防猩红热和幼儿急疹的疫苗。除了通过接种疫苗保护易感人群外，控制传染源的散播、切断传播途径也是防治传染病的重要手段。平时应注意勤洗手、戴口罩，做好居室、教室等儿童聚集性场所的消毒和通风；流行期间幼儿应避免公共场所暴露，幼托机构和中小学要认真开展晨、午、晚检工作，发现可疑症状者应请其停课、及时就医并隔离治疗。
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[10] 水痘减毒活疫苗说明书
[11] 肠道病毒71型灭活疫苗说明书
文案：沈思，胡家瑜
排版：贺定贤
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